为了深入了解长期护理保险制度试点过程中的先进经验和创新举措，10月17日、18日，民革市委教文卫体专委会课题组一行赴成都市就“推进开展长期护理保险相关政策及有关情况”的课题开展调研。民革中央委员，北京市人大常委，民革北京市委专职副主委褚玉梅，全国政协委员，民革市委常委，教文卫体专委会副主任岳秉飞，成都市医保局副局长毛火平，成都市医保局长期照护保险处处长张宁，成都市医疗保障事务中心副主任韩高，成都市医疗保险信息服务中心主任吴奎，成都市医疗保障事务中心非基处处长朱晓东等人陪同调研。 长期护理保险制度是我国应对人口老龄化挑战的战略举措，是指为那些因年老、疾病或伤残而丧失日常生活自理能力从而需要长期照护的人提供护理费用或护理服务的保险。根据习近平总书记关于“建立相关保险和福利及救助相衔接的长期照护保障制度等政策，积极应对人口老龄化”的指示精神，成都市于2016年6月纳入首批15个长期护理保险试点城市。 17日，调研组第一站来到保险行业首个集中展示长期护理保险政策、实践及未来发展趋势的实体平台——中国太保长期护理保险展厅(成都)。中国太保集团旗下中国太保寿险承办了成都市长期照护保险第五片区（锦江区、天府新区、龙泉驿区和简阳市）委托经办工作,已为成都地区四千余人提供长期照护保险服务，群众满意度高、获得感强烈。作为首批开展试点的城市，成都是全国长期护理保险工作示范标杆之一，在具体的管理模式上进行了积极的探索和创新，采取“政府主导社会经办”的社商合作模式，通过购买服务方式将失能评定、费用结算等部分经办管理业务委托给商业保险公司具体承办；依托专业机构和队伍，构建公平公正的失能评定体系；依托第三方商保公司，构建高效便捷的经办服务体系；依托现代化信息手段，打造精确智能的长期照护保险信息管理系统，已经形成了具有地方特色和工作实效的“成都模式”。在实践中建立起了规范、高效、便捷、优质的服务体系，即“一套细则、一人一档、线上稽核、服务下沉”的太保特色。
随后调研组来到成都市医疗保障信息服务中心，重点学习了如何利用互联网、大数据、云计算、视频影像等信息技术推进医疗保障治理体系和治理能力的现代化。
过去十年，成都市医保参保人数以年均6%的速度快速增长，各项指标在中西部城市中均位居前列。在医疗保障事业蓬勃发展的同时，也面临着监管对象多而管理人员少，社会期望高而管理能力低，骗保方式升级快而管理能力提升慢等三大矛盾。为了有效破解三大矛盾，着力提升医保监管质效，医保信息服务中心逐步形成了四大特色亮点工作，打造成都品牌。 该中心立足有效应对和及时防范化解医保领域风险，运用信息技术等高科技手段，逐步建成了与建设全面体现新发展理念的超大城市相适应的“大数据+医保监管”智慧平台。
调研组第三站来到长期护理保险的一家定点承办机构——成都市华圣夕阳生态苑，这家养老院是由成都市民政局审批的民办非托老公益事业机构，始建于2003年6月，经过16年的发展，设施设备非常完善，管理护理也名列前茅，入住老人400余位。 一切从老人需求出发，这里所有建筑均是平层建筑，方便老人进出房屋。在院长及工作人员无微不至的照顾之下，有的老人一住就住了10多年，与这里的工作人员亲如一家。 华圣苑不但追求优美的环境，自然的空气，更重要的是在本着“回报社会”“回报老人”的思想，提高品牌服务质量，给老人一个温暖的家。 华圣苑为适应现代老人的需求，建立了5个服务区：生活居住区、生态农庄区、休闲娱乐区、诊病区和康乐区，是老人颐养天年的幸福乐园。
18日，调研组与成都市医保局相关部门负责同志进行了座谈，就长期护理保险制度试点中的经验做法和具体实施细则进行了深入讨论。成都市医疗保障事务中心副主任韩高介绍到，成都的长期护理保险制度吸取国内其他地方的实践经验，并结合自身的特色，有许多亮点。成都市将长期照护保险作为社会保险第六险，按照经办、服务、管理一体化的原则，建立起了一套集申报审核、业务经办、费用结算、运行分析等多功能为一体的长期照护保险信息管理系统。在实施过程中，率先设立了具体的评估标准，国内仅上海和成都有；其次确立了统一的照护项目，可以为每一位失能者提供符合自身的照护项目；再次建立了统一的录入系统，从申请到受理、从评估到反馈，全过程一体化，每个环节均可以在手机APP“蓉城照护”完成。这样既实现了资格评定的智能化，人员管理的实名制，以及服务过程的全程管理等功能，又确保实现长期照护保险网上申报受理、服务实时监控和费用联网结算的要求。 褚玉梅副主委首先代表民革北京市委对成都市医保局，成都市医疗保障事务中心等相关部门，以及民革四川省委，民革双流总支等对此次调研工作的大力支持表示感谢。她指出，长期护理是对失能老年人进行医疗或专业护理来帮助其恢复健康或功能，提高老年人生活健康质量的照护方式，也是我国现阶段社保制度中“缺失的一块”。“一人失能、全家失衡”已经成了不少家庭面临的现实问题。长期护理保险制度补齐了社会保障制度体系的短板，体现了政府责任，有效减轻失能人员家庭的经济负担，有助缓解全社会由于老龄化带来的护理服务支出压力。同时，在经济效益方面还建立了护理员长效培训机制，培育长期护理社会服务体系，新增大量稳定长期就业岗位。这是一件功在当代利在千秋的好事，与全社会每一个人都息息相关，我们应该共同努力，坚守自身的社会责任和担当，不断在增进民生福祉、促进关爱老年人事业发展方面贡献力量。 “病有所医、老有所养”是每个人最朴素的人生愿望,也是衡量社会发展文明程度的重要标志。面对养老问题的态度，代表着社会对生命的尊重、对人生价值的认可和对社会发展规律的敬畏。成都市长期护理保险制度试点以来，制度运行平稳，群众满意度较高，制度取得初步成效，这也标志着成都市社会保险向“人有普保、病有适医、老有颐养”目标又迈进了一大步。 |
