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当前我国正处于快速老龄化阶段，老龄化呈现出高龄化、增速快、失能化、空巢化的显著特征。而另一方面，随着人民生活水平的不断提高，人们的养老观念也在发生变化，庞大的老年群体对养老服务的需求日趋强烈，养老服务成为社会热点问题，养老不再只是日常生活照料，人们更加关注老年人的身体健康和精神愉悦的统一。所谓“医养结合”，就是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等；“养”包括的生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。利用“医养一体化”的发展模式，就是集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合,把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式。 当前，市委、市政府高度重视养老服务工作，适时调整老龄事业的工作重点，不断加强老龄事业和养老体系建设。我市的东城区、朝阳区也成立了国家级医养结合试点单位。但面对着日益严峻的老龄化形势，我市的医养结合工作存在以下几点问题：1.缺乏有效的监管体系，行业标准体系混乱；2.养老费用过高，家庭负担过重；3.医疗资源分布不均，医疗服务水平有待提高；4. 专业护理人员数量不足，专业水平不高。 结合国内外医养结合的先进经验，以及当前北京市“医养结合”养老模式的运行现状，对于运行中存在的问题，提出针对性的对策建议，以完善北京市“医养结合”养老模式。 一、明确各部门职能，制定医养结合有关政策 为医养结合机构养老服务的发展提供政策保障。引导民营资本积极参与医养结合工作，在医疗准入、相关设施配套给予财政支持，使医养结合养老服务发展良性化。目前养老机构纠纷仅参考《消费者权益保障法》，应制定适用于养老机构的法律支持，明确养老机构和入住人员的权利、责任和义务，把养老服务机构纳入规范化、制度化轨道，促进养老服务事业的健康发展。以法律形式将医养结合保险纳入社会保障体系，使参保对象和医养结合保险的各主体机构的权益能得到法律的保护。 二、借鉴国外先进经验，积极推进长期护理保险制度 促使长期护理保险发展，借鉴国外长期护理保险的运营模式。长期护理保险将是对我国目前“3+1”医疗保障制度（城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险以及社会医疗救助）的有益补充。积极推行国家、企业、个人共同参与，在未老期交纳一定资金，到老年失能后由长期护理保险支付一定费用负担专业养老护理。长期护理保险的设计应重视服务品质和资金的安全，鼓励居家及社区护理模式的实行。可以在我市范围内选择有条件的区县企业、事业单位进行试点，逐步推广。 三、合理优化资源配置，打造层级式服务模式 对于一、二级医疗机构进行全面摸底，摸清目前运行情况、床位情况及所辖区域内专业护理养老的需求。逐步适当开始康复科，设置专业康复护理床位。为慢病、失能老人在疾病发作治疗的后期与家庭之间建立过度缓冲，从而使老人在“医疗”与“养老”之间做到有效的衔接。推进医联体工作和与养老机构一一对接的签约，使辖区老人无论是在养老机构养老还是居家养老都能在疾病发生的第一时间得到双向转诊、预约就医、绿色急救通道开放等服务。还应鼓励养老机构涉及入户巡游访、家政、保洁、护理，在条件许可的情况下进行一类医疗护理器械的销售，鼓励社区医疗机构和养老机构加强合作，同时鼓励有条件的医疗机构采取远程医疗、委托管理、健康管理咨询等多种形式，提高对居家失能失智老年人的服务能力。 四、培养专业人才队伍，构建多层次人才体系 目前对现有的养老、医疗等机构培训一线护理人员要鼓励其进行老年护理和管理专业的再培训，建立人才培养机制。还要鼓励各类社会培训机构培养养老服务人员给予一定的医疗急救、护理等专业知识培训，缓解当前一线专业护理人员和管理人员短缺问题、医疗护理知识缺乏问题。对养老机构和医疗卫生机构中的医务人员同等对待，完善薪酬、职业资格培训等激励机制。可以推行医疗卫生机构中的专业人员有序的在辖区内为养老机构及社区老人进行巡诊，解决养老机构医疗专业服务不足问题。将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入医疗卫生人员培训规划。尽快确定医院与养老机构之间通用的行业标准，护理标准。 五、发挥我市中医完备的特点，探求中医治未病的特色 发挥中医治未病的特色，为老年人提供中医保健、中医养生服务，保障老年人少生病、甚至不生病，从而减少老年人患病后带给自身的痛苦以及家庭社会的经济负担。同时，完善“卡包岗”中医药健康养老服务模式，形成北京中医药健康养老服务圈，推动中医药健康服务优化升级，推进中医药与养老深度融合发展。 |
