一、问题及背景 近来年，国家及部委高度重视基层公共卫生服务工作，习近平总书记在十九大报告中明确提出的实施健康中国战略，为人民群众提供全方位全周期的健康服务，大健康战略已上升到国家战略高度，总书记关于“党委领导、政府主导、社会参与全民行动推动基层公共卫生事业全面协调可持续发展”的社区健康四位一体模式的指示，对深化国家医疗改革、优化医疗服务模式明确了目标。国务院办公厅先后发布关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知、《健康医疗大数据应用发展的指导意见》、《“健康中国2030”规划纲要》、“十三五”卫生与健康规划及国家医疗改革等一系列相关指示精神，明确指出国家基本公共卫生服务项目是我国公共服务体系建设的重要组成部分，是国家促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容。社区公共卫生服务机构作为社区居民健康服务的桥头堡，提高其医疗健康服务水平，对实施健康中国战略具有重要的意义。 二、现状 近年来随着我市婴幼儿、育龄妇女、孕产妇、社区慢病患者逐年递增,特别是家庭医生签约服务工作的全面展开，人民群众对社区医疗卫生工作的要求越来越高，给基层医疗卫生服务工作的开展带来极大的压力，当前基层卫生服务机构医疗专业技术人员短缺、医务工作者劳动强度大，工学矛盾突出，难以安排外出学习和进修提高业务水平，加之基层卫生服务机构普遍存在信息化建设智能化、移动化程度不高，公共卫生基础设施建设乏力，对建设人民满意的社区公共卫生服务体系提出了新的要求和挑战，只有进行高效的政策和技术性创新，引入社会资源、技术及人力资源协同开展社区卫生服务工作，不断提升社区医疗机构服务能力，才能适应新形势下基层公共卫生服务工作的发展需要。 在基层卫生建设方面有些地区已经在政企合作方面作了相应的尝试和探索，但仅仅靠企业的热情投入远不够满足人民对医疗服务和健康愿望的需要，政府引导基金作为引导社会资本投向创新创业企业的重要政策工具，调动社会志愿，开展基层卫生服务工作中增加创业投资资本供给，加快社区健康服务平台配套建设的步伐。以新思路新理念，不断完善政府引导基金的体制机制，推动基层公共卫生事业实现良性可持续新发展，对满足广大人民群众的健康需求具有重要意义。 三、建议： 通过设立政府引导基金投入机制，科学合理整合本市的公共卫生资源。市卫计委牵头，多途径多渠道优化基层公共卫生服务资源的配置与利用，进一步加强对公共卫生资源的宏观调控力度，完善区域卫生信息化产品规划，利用互联网技术和模式创新，在现有医疗资源分布基础上，对辐射半径的人口、就医人流走向等情况进一步科学合理布局，优化社区健康服务模式。 通过政府引导基金的专项投入，搭建互联网模式下多社区卫生服务平台。通过政府购买服务的模式，鼓励引导吸引社会资本、医疗服务注入社区卫生服务领域，探索政府引导、社会参与的社区卫生服务的新思路，建立体系完善、运用广泛的网络化社区卫生服务新模式。 政府引导基金的基层公共卫生服务建设专项投入坚持“积极引入”与“严格准入”相结合。通过引导基金的专项投入，吸引社会资本，统筹规划，将互联网化运营平台“扶上马，送一程”。政府在予以专项资金投入的同时，进行相应的政策配套。 共筑基层医疗互联网建设设计纲领。结合中央关于“健康中国”战略，搭建数据字化社区健康服务及运营平台，结合基层医疗卫生服务薄弱环节，适时调整资金投入占比，扩大政府与社会资本的合作范围，尝试多种运营模式，建立合作框架，确保政府资金支持的合理化使用，建立市场化运作的医疗与健康服务平台，平台所获盈利再行反哺公卫服务机构的基础性配套建设，形成良性可持续发展的基层公共卫生服务建设新模式。 完善基层公共卫生互联网建设的协同机制。积极推动和发挥社会资本在基层医疗互联网建设中的优势，促进政府各部门间形成政策合力，专款专项局面，发挥政府机构的协调工作的优势，形成政府监管与社会资源上下联动机制，持续推进基层医疗互联网建设进行，服务创新建设及基层医疗服务，支持基层卫生服务体系中常态化健康教育到健康促进的转型升级。 建立社会资本参与基层医疗互联网服务的市场化运行管理机制。社会资源科参与与基层医疗互联网服务市场运行，政府机构建立日常管理机制，遵循医疗服务消费市场规律，适时调整医疗服务市场运行机制，对基层医疗互联网服务市场进行适当宏观调控，发挥社会资源对医疗互联网服务的积极性和市场配置作用，为基层医疗服务创造良好的发展环境。 健全政府对参与基层医疗互联网服务企业的考核激励机制。政府管理部门出台相关政策，将参与基层医疗互联网服务管理企业纳入医疗服务机构评价体系，促进基层医疗服务机构与社会资源的深度合作，对评价较高的企业机构，给予政府引导基金支持作用及政策扶持，增强社会资源服务服务医疗资源的积极性。 |
