首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科 王以新 189 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 马长生 560 北京市妇联 副主席 常红岩 华润紫竹药业 尹栩颖 190 大雄珠宝文化 王兰 187
医师执业资格考试是世界各国普遍采用的医师行业准入形式，也是我国《中华人民共和国执业医师法》和医师管理制度的核心内容。医师的执业管理关系到医疗服务质量和医疗安全，关系到群众的身体健康和生命安全，更关系到新医疗卫生体制改革根本目标的具体实现。 问题分析： 目前，北京考区的执业（助理）医师临床实践技能考试基地和考官队伍建设存在着诸多问题，已明显影响到医师队伍新生代资格准入的质量，更直接影响到今后全市医疗服务质量和医疗安全的问题。2007年前，北京考区包括301医院、协和医院、人民医院等军队、部属、市属和个别区属综合医院承担临床实践技能考试的基地共有15家，到2011年已缩减为12家（301医院、协和医院、人民医院已退出）。主要原因，一是基地建设没有硬性的政策规定，二是基地建设及其常规发展一直没有得到任何财政资金支持。因此，多数承担基地的医院在基地领导管理力度、考试地点面积不达标、设施配备配套、考官队伍建设、考务程序管理等方面存在着诸多不到位的问题。而北京考区每年参加执业（助理）医师考试的人数呈逐年上升趋势，建设规范和加强基地建设问题更加凸显。 医师的执业管理关系到医疗服务质量和医疗安全，关系到群众的身体健康和生命安全。随着新医疗卫生体制改革的不断推进，国家已把深化医药卫生体制改革、优先满足群众基本医疗卫生需求作为保障和改善民生的重要任务，各地方、各有关部门紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”要求，稳步实施五项重点改革。但是，改革所有落脚点都必须依靠高素质的医师队伍的支撑和服务，因此，抓好医师队伍基本素质，使医师队伍具备高质量的服务水准，这才是让老百姓真正得到较好的基本医疗卫生服务的基本保障，更是新医改中的一个重要环节和落脚点。 医师资格考试的技能操作部分是医师准入的第一关。目前，此考试仍在各医院“考试基地”进行。各医院医疗工作繁重，实践技能考试期间抽调大量的人力、物力、财力来完成考试工作，对医院来说负担很大。随着医改增加医院双休日门诊全面开放的要求，进一步加重医院对考官和场地安排的困难，更难以保证技能考务质量。现各考试基地医院软硬件设施差别较大，都是依托自身临床教学原有设备，没有统一的标准考试场地，考试时“各自为阵”临时搭建考场，达不到国家医学考试基地标准要求。 1、考官队伍管理问题：按照全国统考，每年七月初集中两天进行技能考试。北京考区每年都有上千名考生，每个基地至少承担200-400多名考生任务并要配备近50至60名考官。各考试基地在保证繁重的医疗和教学任务前提下，再临时选派考官及考试管理人员，很难保证考官素质和考务质量。任务数量和时间上的要求，导致基地对考务管理质量上降低。 2、考务时间安排问题：现行医师资格考试每年时间都是国家统一集中安排的。有些基层单位每年要有一些人参加考试，对一些单位原本就繁重的工作安排造成很大影响。这种集中时间考试不能达到人性化服务效果。如有固定的医学考评中心基地建立，就可以有计划、有秩序地进行各类医学考试工作。 3、社会培训不良问题：医师资格考试是行业准入制，取证关系到个人的就业、晋升，所以也让社会上各种谋求暴利违法犯罪活动也渗透到医师资格考试领域。应对考前培训、辅导机构进行规范统一管理，避免不良风气发生。 为使医师资格考试制度更科学化和人性化，更具有严谨性、规范性、公正性，改革北京考区现行的执业医师资格考试管理模式势在必行，已经成为刻不容缓的行动。这样才能顺应我国国情与国家卫生事业的发展，才能真正满足人民健康保障需要。 其他省市基地建设经验 目前全国已有多个省市设立了由卫生部医学考试中心授牌的 期待着北京考区建立一个具有创新和可持续发展的常态化服务的“国家医学临床实践技能培训与考试基地”。 建设建议： 北京考区建立一个具有创新和可持续发展的常态化服务的“国家医学临床实践技能培训与考试基地”，是首都卫生事业发展重视人才、培育人才、管理人才的重要举措和长效策略。在机构管理体制、运行机制、服务模式上进行创新和改革是北京考区成立常态化服务“国家医学临床实践技能培训与考试基地”可持续发展的重要保证。 1、在管理体制上，基地将隶属于北京市卫生局领导，由国家医学考试中心授牌并给予业务技术指导，由北京市卫生人员考评中心主要负责运行管理、北京属地化管理综合三甲医院提供专家和技术支持、北京市有关卫生人才培训机构参与培训项目协作。即采取市政府、市发改委扶持、专业机构实施、临床教学医院参与、社会培训部门协作的工作管理模式。 2、在运行机制上，基本建设按照功能设置要求，由政府财政预算支持；日常运行实行自负盈亏，降低国家财政支出，发挥最大效力。 3、在服务模式上：对考官和考生开展考前技术指导培训；开展四种技能考试服务管理，即 4、基地基本建设要求 基地的技能培训和考试按国家“三站式”模式来规划设置（纸笔考区、人机对话考区、技能操作考区、候考区等），“基地”用房1200—1500㎡，开设20—25个实践技能考试专用试教室，试教室按国家标准配备先进的诊断床、模拟人等考试用配套设备等。 |
