全科医学、医联体建设是居民医疗的基石

金秋十月，收获的季节再次到来，2017年10月18日上午9:00，中国共产党第十九次全国代表大会在人民大会堂开幕，伴着这些年在政府领导下全国人民创造出的累累硕果，习近平代表第十八届中央委员会向大会作了题为《决胜全面建成小康社会 夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利》的报告，本次大会的主题是：不忘初心，牢记使命，高举中国特色社会主义伟大旗帜，决胜全面建成小康社会，夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利，为实现中华民族伟大复兴的中国梦不懈奋斗。

大会报告指出，实施健康中国战略。人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。同时报告也指出，深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。这些政策的提出每一项都与全科医疗、医联体、社区卫生服务中心有着相当大的关系。

全科医学是面向个人、家庭及社区，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床医学专业学科。医联体是指区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成的一个医疗联合体。全科医生作为居民的“健康守门人”，为保障居民健康作出积极努力和贡献。通过全科医生预约转诊，大医院接诊时对病人情况了解更准确，提高诊疗效率。目前的医疗模式下，如果能在数量众多的社区医疗机构推行家庭医生签约式服务工作，并通过医联体等模式把社区与特定专科医院、三甲医院挂钩，建立通畅有效的转诊会诊制度，进一步完成社区医疗机构为三甲医院分流，也能让三甲医院更专注于疑难杂重症诊疗，使社区和三甲医院的医疗资源能够充分的互补利用，解决患者看病难的问题。

老年人口的增加、居民生活诉求的改变等等新世纪社会医疗中医患问题、医患矛盾较之前更加复杂、更加尖锐，而全科医疗队伍建设、医联体的建立和完善，不仅能够将三级医院的医疗实力带到社区，让普通老百姓不必挤大医院就能享受到高水平医疗服务，而且能够将病人下沉到基层，根本上缓解大医院就医压力、医疗负担，同时，更能够减少医疗资源浪费，真正地让居民改变错误就医方式，使普通病患就近就医、慢病患者规律随访、危重患者及时转诊。

北京安贞医院大屯社区卫生服务中心是全科医师规范化培训基层实践基地，安贞医院全科研究生在基地全科班主任的安排下认真轮转，不仅轮转内外妇儿这些常规科室，学习常见病、多发病的诊疗、诊治，还能到安贞医院下属的大屯社区卫生服务中心进行轮转学习，学习不同于医院的诊疗思路，学习诸如社区门诊病例书写、健康档案建立等一系列跟全科息息相关的医学知识。学习如何接诊社区病人，如何进行转诊等等。在两地，两种不同的医疗机构的轮转，让他们对全科医学有了更深刻的理解。

中国特色社会主义进入了新时代，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾，此次十九大报告没有提到三级医院医疗发展，而唯独提及了基层医疗，也意味着农村乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构建设将会进一步加快。同时对于全科医生的重视更是告诉每个人要珍惜现有全科医生，也是告诉有关部门应该增加他们的收入，提高他们的相应保障；也是告诉患者应该尊重你的全科医生。有了习总书记和中央政府的重视，我们全科医生、社区医务人员倍感温暖和激动，从二〇三五年到本世纪中叶，政府承诺把我国建成富强民主文明和谐美丽的社会主义现代化强国，全科医生、全科医疗就是这个未来美好强国的重要组成部分，为了实现这一伟大壮举，我们每一位全科医学相关的医务人员都应该紧密团结在以习近平总书记为核心的党中央周围，不忘初心、继续前进、牢记使命、深化改革，为了民族复兴、国家昌盛、人民幸福贡献自己全部热情和力量！

 （作者： 王以新  首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科主任、北京安贞医院大屯卫生服务中心负责人；张淼淼  首都医科大学附属北京安贞医院全科研究生；康晨瑜  首都医科大学附属北京安贞医院全科研究生）